ومع ذلك، نادرا ما يتم ذكر العواقب، ولا تؤخذ في الاعتبار تقريبا في قرارات مكافحة المرض. لقد حان الوقت للحديث عن ذلك أكثر قليلاً...
لقد كان لدينا بالفعل موضوع مكمل لهذا الموضوع والذي تحدث عن التأثيرات غير التنفسية: الصحة-الوقاية من التلوث/كوفيد-19-الآثار الطبية غير التنفسية-t16431.html
هذا الموضوع مهتم بالعواقب التنفسية أو غير التنفسية لكوفيد 19، أذكركم بهذه التذكيرات الممتازة من أدريان:
كتب أدريان (ex-nico239):للسجل 25 مايوكتب أدريان (ex-nico239):
ديدييه راولت
يبدو من الصعب، من وجهة نظري، إخبار الأشخاص المرضى بعدم الحضور لإجراء اختبار أو علاج، وإخبار المرضى أن العلاج الوحيد المقبول هو دوليبرين حتى اللحظة التي يظهرون فيها قصورًا في الجهاز التنفسي.
حقيقة عدم وجود أعراض سريرية لا تعني أنك لن تكون مصابًا بالتهاب رئوي يمكن تشخيصه بالفعل.
نوبة الجهاز التنفسي غير نمطية وفريدة من نوعها، ومخاطر الآثار اللاحقة كبيرة للغاية، وربما يكون لدى 25٪ من الأشخاص الذين يصابون بالالتهاب الرئوي آثار لاحقة مثل التليف، وبعضها سيكون مستعصيًا على الحل.
لم يتم وصف التناقض بين فشل الجهاز التنفسي والإصابة الرئوية والتناقض بين العلامات السريرية والأشعة على هذا المستوى. لم تكن اضطرابات التخثر الأولية التي من المحتمل أن تسبب تلفًا في الرئة، وبعضها لا رجعة فيه، معروفة.
طبقة أخرى من 5 يوليوكتب أدريان (ex-nico239):نشر فيليب فروجيل هذا المخطط الواضح للغاية
كل الأشخاص الذين من المفترض أنهم لا يملكون شيئًا.. news 0 and co. سنجدهم هناك لعقود من الزمن حسب أعمارهم.
للعلم في دراسة راؤول (من 3700)، تركيز صغير على الأخبار 0 أولئك الذين ليس لديهم "شيء"
حسنًا، أتمنى ألا يكون لدى أحد "لا شيء" مثل عدد منهم ...
ميزات الماسح الضوئي منخفض الجرعة
أجرينا 2 اختبارًا لـ LDCT، بما في ذلك 065 (1%) التي كشفت عن حالات غير طبيعية،
تم تصنيفها على أنها الحد الأدنى (928، 64٪)، والمتوسطة (414، 28,6٪) والشديدة (107، 7,4٪).
من بين 991 مريضًا لديهم درجة NEWS-2 = 0 وخضعوا للتصوير المقطعي المحوسب، كان 592 (59,7٪) يعانون من تشوهات إشعاعية، بما في ذلك 470 (47,4٪) مع الحد الأدنى من تلف الرئة، و 115 (11,6٪) مع آفات متوسطة و 7 (1٪) مع إصابات شديدة. الآفات (الشكل S1).
علاوة على ذلك، من بين 1 تحليلًا لـ LDCT تم إجراؤها على المرضى الذين لا يعانون من ضيق التنفس الذاتي المتصور، كان 370 (937٪) مصابين بالالتهاب الرئوي. وبسبب هذه النتيجة المثيرة للاهتمام، قمنا بدراسة العلاقات بين ضيق التنفس المتصور، وتشبع الأكسجين، ودرجات LDCT لدى المرضى.
المعلومات المتاحة.
من بين 1 مريضًا اعتبروا أنفسهم غير مصابين بضيق التنفس، كان 108 (157%) لديهم بالفعل تشبع أكسجين أقل من 14,2%، و95/130 (157%) مصابون بالالتهاب الرئوي.
كل هؤلاء، باستثناء راؤول، من يعرفهم؟
هم في الطبيعة.
إنهم من بين أولئك الذين "ليس لديهم شيء" في المظهر.
قد يكونون جزءًا من طاقم CDG ...
باختصار، نظرًا لأنه تم تجاهلهم تمامًا من قبل دواء الشيء القياسي للعناية هو "نحن" لا نعرف شيئًا و"نحن" نهتم به
علاوة على ذلك، بدأت الأكاديمية الطبية في تغطية نفسها... من خلال قيام راولت والآن [ب] أخيرًا للذهاب والبحث عن المخلوق الصغير من كل شخص مريض ممكن.
أنت تعرف الـ 98% الذين من المفترض أنهم لا يملكون "شيئًا": أي جديًا أو مرئيًا أو محسوسًا.
بيان صحفي للأكاديمية: ما هي الأعراض غير العادية التي يجب أن نبحث عنها لـ Covid-19؟
http://www.academie-medecine.fr/communi ... -covid-19/
الحمى أو علامات الجهاز التنفسي هي الأعراض الرئيسية لـ Covid-19. ومع ذلك، يمكن أن تؤثر عدوى SARS-CoV-2 على الأعضاء الأخرى ويتم الكشف عنها عن طريق اضطرابات الجهاز الهضمي، أو الانسدادات الرئوية أو الشريانية المحيطية، أو غيرها من الأعراض الأولية الأقل شيوعًا.
تتضمن خطة الوقاية والحماية المعززة التي حددها المجلس العلمي لكوفيد-19 [1] تكثيف بروتوكول اكتشاف الحالات وتتبع المخالطين. وينبغي لهذه الأحكام الجديدة أن تشجع على وصف اختبارات الفحص في أدنى شك. وبالتالي، لا ينبغي إغفال بعض المظاهر السريرية الأقل تكرارًا:
- المظاهر العصبية: إذا كانت شيخوخة العين وفقدان حاسة الشم شائعة، فإن المظاهر الأخرى تكون استثنائية مثل شلل العين أو متلازمة غيلان باريه. كما تم الإبلاغ عن متلازمة الارتباك واضطرابات الذاكرة، خاصة عند كبار السن، بالإضافة إلى السكتات الدماغية المرتبطة بالنشاط التجلطي لفيروس SARS-CoV-2. من المحتمل أن يكون الألم المقيد وغير المنتظم وطويل الأمد عصبيًا في الأصل.
– علامات جلدية: تم وصف تورم كاذب، أحيانا يكون مؤلما، منذ بداية الوباء. وهي أكثر شيوعًا عند الأطفال والشباب، وعادةً ما يكون تطورها مناسبًا خلال أسبوع، ولكنها قد تتكرر. خلل التعرق، الحويصلات، الشرى، الطفح الجلدي، النمشات والحيوية هي أكثر ندرة.
– تم وصف الصور السريرية التي تشير إلى مرض كاواساكي لدى الأطفال الذين يعانون من علامات هضمية أولية، بما في ذلك آلام شديدة في البطن، ثم صدمة قلبية مع انهيار الكسر القذفي، مجمعة تحت اسم متلازمة الالتهابات المتعددة الأجهزة لدى الأطفال (PIMS). توجد علامات جلدية، مع حمامي يتبعها تقشر. عمر الأطفال المصابين، من 9 إلى 17 سنة، أعلى منه في الشكل المعتاد لمرض كاواساكي.
- من المحتمل أن يرتبط تلف الغدد الصماء والتمثيل الغذائي بالتوزيع العضوي الواسع للإنزيم المحول للأنجيوتنسين 2 (ACE2)، ومستقبل SARS-CoV-2: الخصية، والمبيض، ومنطقة ما تحت المهاد، والغدة النخامية، والغدة الدرقية، والبنكرياس. المساهمة في حالة التعب العميق والمرتبطة بخطورة المرض، يمكن ملاحظة وجود عجز في إنتاج هرمون التستوستيرون. يُعتقد أن نقص بوتاسيوم الدم الذي يتم الإبلاغ عنه بشكل متكرر ناتج عن ارتباط الفيروس بـ ACE2 وزيادة تخليق الألدوستيرون. إن قلة اللمفاويات التي لوحظت في بعض الأشكال الشديدة من كوفيد-19 لا تجعل من الممكن استبعاد حالات نقص الكورتيزول، والتي تم توثيقها بالفعل خلال السارس. تم الإبلاغ عن حالات التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد. يمكن ملاحظة نقص كلس الدم، بالإضافة إلى ارتفاع السكر في الدم الناتج عن زيادة مقاومة الأنسولين والضرر المباشر للغدة البنكرياسية مع زيادة مستويات الأميليز والليباز.
توصي الأكاديمية الوطنية للطب
– لاستكشاف المظاهر العصبية أو الغدد الصماء أو التمثيل الغذائي التي تحدث في سياق معروف أو غير معروف لعدوى كوفيد-19
- تحليل الاضطرابات المعرفية وشدتها وتطورها واستمرارها بمساعدة استكشافات محددة؛
- استحضار PIMS في حالة حدوث آلام شديدة في البطن و/أو صدمة قلبية عند الأطفال أو المراهقين؛
– وصف اختبارات فحص SARS-CoV-2 (RT-PCR والمصلية) في أدنى شك في مواجهة أي صورة سريرية فظة أو غير نمطية أو غير عادية قد تذكرنا بـ Covid-19.
ومعطف الثاني من أغسطس، شعرت وكأنني أعظ في الصحراء...ولكن سيكون ذلك أفضل بكثير إذا كان الجميع الآن قلقين
كتب أدريان (ex-nico239):حسنا هذا جيد...
بينما أخبرنا المتصيدون في جميع الصفحات هنا أن 98% من الأشخاص ليس لديهم "أي شيء" يبرر مستوى الرعاية
وحذر راؤول من ضرورة اتباع جميع النتائج الإيجابية بدون أعراض، حتى لو لم يشعروا بأدنى إحراج لأنهم في IHU أخذوا على محمل الجد كل أولئك الذين ليس لديهم "أي شيء".
يبدو (مرة أخرى) أنه كان على حق في أن يكون متشككًا جدًا بشأن العواقب.
ومن الواضح أن معظمهم في ذلك الوقت لم يهتموا به.
ويبدو أننا أصبحنا محبطين
وكما أشار راؤول، من الضروري وضع نظام مراقبة ما بعد كوفيد...
مثل أن لا يكون لديك "لا شيء"، فإن الشعور بـ "لا شيء" ليس بالضرورة علامة على عدم الوصول خلسة إلى هذا الهراء
عقابيل القلب لدى مرضى كوفيد-19، حتى الخفيفة منها
من خلال مهاجمة الأوعية الدموية للقلب، يترك الفيروس أحيانًا آثارًا مرئية على التصوير بالرنين المغناطيسي، وقد تزيد هذه الالتهابات أو الندبات الصغيرة من خطر حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية.
لم ينته وباء كوفيد-19 بعد، إذ يشعر المتخصصون بالفعل بالقلق بشأن العواقب المحتملة للمرض على الجسم. ففي بيان صدر في 15 يوليو/تموز، دعت الأكاديمية الوطنية للطب، على سبيل المثال، إلى اليقظة وإنشاء مجموعة لدراسة طولية لعدة سنوات حول هذا الموضوع.
وحذرت دراسة ألمانية نشرت الأسبوع الماضي في مجلة Jama Cardiology من خطر حدوث مضاعفات في القلب. أجرى الأطباء في مستشفى جامعة فرانكفورت فحصًا بالرنين المغناطيسي على مجموعة مكونة من 100 مريض تعافوا مؤخرًا من كوفيد-19، بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر من تأكيد التشخيص عن طريق اختبار PCR. ونتيجة لذلك، حصل 78% منهم على نتائج غير طبيعية. أبلغ الباحثون عن التهاب عضلة القلب (عضلة القلب) لدى 60 مريضًا و/أو التهاب التامور، وهو الغلاف المحيط بالقلب، لدى 22 مريضًا آخرين. اعتمادًا على الحالة، يكون الالتهاب أو الندوب لا تزال نشطة. والأكثر إثارة للدهشة أن هذه النتائج لا ترتبط بخطورة المرض. وتم إدخال مريضين فقط من المجموعة إلى العناية المركزة بعد إصابتهما بكوفيد-19، وتم إدخال 31 مريضًا إلى المستشفى. وعانى المرضى الآخرون من شكل خفيف إلى حد ما.
يقول فلوريان زوريس، طبيب القلب في ستراسبورغ: “يرتبط هذا النوع من الصور عادة بزيادة خطر الإصابة بخلل في وظائف القلب وبداية فشل القلب على المدى الطويل. تثير هذه النتائج تساؤلات حقيقية حول المخاطر طويلة المدى لاعتلال عضلة القلب وفشل القلب. لسوء الحظ، لا يزودنا المؤلفون بجدول يقارن خصائص المرضى الذين يعانون من حالات شاذة ومن لا يعانون من حالات شاذة. وهذا من شأنه أن يجعل من الممكن التفكير بشكل أولي في المرضى الذين يجب أن يُعرض عليهم التصوير بالرنين المغناطيسي. وتجدر الإشارة إلى أن هذه ليست دراسة سريرية: فالعلماء لم يرصدوا ظهور أعراض القلب في عينة تمثيلية.
عندما يتعطل الجهاز العصبي بهذه الطريقة، فإن تعلم التنفس من جديد، لتكييف معدل ضربات القلب بشكل صحيح، ليس بالأمر الهين
الدكتور بنيامين دافيدو، أخصائي الأمراض المعدية في مستشفى ريموند بوانكاريه في جارشيس
"شملت الدراسة متطوعين لديهم أعراض (17% ألم في الصدر، 20% خفقان، 35% ضيق في التنفس)"، يفك تشفير فلوريان زوريس. وبالتالي فإن هذه النتائج لا تعني أن 78% من مرضى كوفيد-19 سيواجهون لاحقا مشاكل في القلب. ويضيف بنجامين دافيدو، أخصائي الأمراض المعدية في مستشفى ريموند بوانكاريه في جارشيس: "إن التهاب عضلة القلب والتهاب التامور ليسا أمرين غير شائعين". "كلاسيكيًا، يعد التهاب عضلة القلب أيضًا من الأمراض الفيروسية (في 90٪ منها). وليس من المستغرب أن نجده لدى مرضى كوفيد السابقين. ومع ذلك، فإن هذه النتائج مثيرة للاهتمام للغاية، لأنها تؤكد أن الفيروس له صلة خاصة بالأوعية الدموية، وهو ما يسمى علميا بالبطانة الوعائية. وهذا يثبت أن هؤلاء المرضى الذين تم شفاؤهم والذين يأتون لزيارتنا للتشاور وهم يعانون من مشاكل التعب أو ضيق التنفس لا يعانون من جسدية.
الحاجة إلى نظام مراقبة فعال لمرحلة ما بعد كوفيد
وفي مقال نشر يوم 23 يوليو في مجلة علم الأحياء الدقيقة السريرية والعدوى، وصف الطبيب مع زملائه من مستشفيات باريس عددًا معينًا من الأعراض المستمرة التي يسببها كوفيد-19 لدى مرضى AP-HP. "لقد لاحظنا أن هناك ميلًا قويًا جدًا لخلل النطق، أي خلل في الجهاز العصبي اللاإرادي. ولم يعد بإمكانه أداء وظائف بسيطة وحيوية مثل التنفس أو تعديل معدل ضربات القلب لممارسة الرياضة. فرضيتنا هي أن الأوعية الدموية الصغيرة قد تضررت بالفعل بسبب الفيروس ولم تعد تؤدي دورها بشكل صحيح في تغذية الجهاز العصبي.
وتزداد خطورة هذه المشكلة لأنها يمكن أن تستمر بعد اختفاء الفيروس. "لم نعد نواجه مرضًا معديًا"، يلخص الدكتور بنيامين دافيدو. ولم يعد الفيروس موجودا في الجسم. لكن السفن المتضررة لم يتم إصلاحها. وهو ما يفسر سبب استمرار الأعراض."
ومثل أكاديمية الطب، يصر أخصائي الأمراض المعدية على ضرورة إنشاء نظام فعال لمراقبة ما بعد كوفيد. ومع ذلك، وفقًا لبنجامين دافيدو، لا ينبغي أن تكون هذه المضاعفات غير قابلة للشفاء، بشرط توفير إعادة التأهيل. "عندما يتعطل الجهاز العصبي بهذه الطريقة، فإن تعلم التنفس مرة أخرى، لتكييف معدل ضربات القلب بشكل صحيح، ليس بالأمر التافه. يستغرق الممارسة. مثل الماراثون، بطريقة ما. إنه أمر ممكن دائمًا، لكن عليك أن تسير تدريجيًا.
تمت إضافة التعديل بتاريخ 11/08/21:
)